ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Версия для слабовидящих

Анкета участника
образовательной программы
по схема-терапии

Мы очень рады, что вы выбрали МИСТ для обучения схема-терапии!

Для зачисления на программу, пожалуйста, заполните анкету с информацией о себе, своем образовании и опыте работы и загрузите необходимые для зачисления документы:
Данные для договора об обучении
Ваши фамилия, имя и отчество (при наличии)
Ваши имя и фамилия на английском языке (для сертификата ISST)
Какой формат обучения вам подходит:
Способ оплаты:
 
Ваши контакты
Ваш e-mail
Ваш номер телефона
 
Образование и опыт работы
Ваше образование
Дополнительное образование в области психотерапии: программы переподготовки и повышения квалификации
Где и у кого вы учились, когда, по каким направлениям
Ваш опыт в психологическом консультировании
Как долго вы работаете, с какими клиентами/проблемами/расстройствами, в каких направлениях
Как вы оцениваете по 10-балльной шкале свои текущие знания в области феноменологии и методов работы с личностными расстройствами
(0 – нет знаний, 10 – эксперт в данной области)
0
10
 
Дополнительная информация
Почему хотите принять участие в программе
Откуда вы узнали о нашей программе
Соцсети МИСТ, друзья и знакомые, какое-то мероприятие, что-то еще?
 
Документы, необходимые для зачисления:
  • Паспорт (страницы с фотографией и пропиской)
  • СНИЛС
  • Диплом о высшем образовании (диплом бакалавра, специалиста, магистра)
  • Диплом о переподготовке (если основное образование не психологическое)
  • Свидетельства об изменении фамилии, имени, отчества (если данные в дипломе и удостоверении личности не совпадают)

Пожалуйста, проверьте, что фото или сканы сделаны в хорошем качестве: документ виден целиком, читается весь текст и цифры, не обрезана важная информация, текст не затерт бликами - эти документы необходимы для вашего личного дела при зачислении.
Загрузите, пожалуйста, сканы или фотографии паспорта (страницы с фотографией и с пропиской):
Загрузите, пожалуйста, скан или фотографию снилс:
Загрузите, пожалуйста, сканы или фотографии вашего диплома (высшее образование: бакалавриат, магистратура, специалитет):
Загрузите, пожалуйста, сканы или фотографии документы о дополнительном образовании (переподготовка, повышение квалификации и др.):
Загрузите, пожалуйста, сканы или фотографии документов о смене фамилии (если необходимо):
Отправляя данные, вы соглашаетесь с положением о конфиденциальности и даете согласие на обработку персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 №152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.

Что-то не получается?

Позвоните или напишите нам по телефону +7 (926) 877-75-04 или на почту study@schema-therapy.ru, и мы постараемся вам помочь.


Или оставьте ваш e-mail, и координатор образовательных программ свяжется с вами, чтобы ответить на ваши вопросы: